Brak działania liposukcji na działanie insuliny i czynniki ryzyka choroby niedokrwiennej serca ad 6

Etap procedury zaciskania euglicemicznego-hiperinsulinemicznego obejmował wlew insuliny w dawce 20 mU na metr kwadratowy powierzchni ciała na minutę, a etap 2 obejmował wlew insuliny w dawce 50 mU na metr kwadratowy na minutę . Paski T reprezentują SD. Rysunek 3. Rycina 3. Średnie wskaźniki pojawiania się i zaniku glukozy oraz częstości występowania glicerolu i wolnych kwasów tłuszczowych w stanie podstawowym oraz podczas procedury zacisku euglicemicznego i hiperinsulinemicznego u otyłych kobiet chorych na cukrzycę przed i po zabiegu odsysania tkanki tłuszczowej. Etap procedury zaciskania euglicemicznego-hiperinsulinemicznego obejmował wlew insuliny w dawce 20 mU na metr kwadratowy powierzchni ciała na minutę, a etap 2 obejmował wlew insuliny w dawce 50 mU na metr kwadratowy na minutę . Paski T reprezentują SD.
U osób z prawidłową tolerancją glukozy stężenia insuliny w osoczu po liposukcji były podobne jak przed liposukcją w obu etapach i 2 zabiegu klamry (stopień i 2 przed liposukcją, 44 . 7 i 90 . 12 .U na mililitr [264] . 42 i 540 . 72 pmol na litr], odpowiednio, wartości stopnia i 2 po liposukcji, 42 . 5 i 89 . 6 uJ na mililitr [252 . 30 i 534 . 48 pmol na litr], odpowiednio); to samo dotyczy osób z cukrzycą typu 2 (wartości stopnia i 2 przed liposukcją, odpowiednio 40 . 2 i 86 . 7 uU na mililitr [240 . 12 i 516 . 42 pmol na litr], wartości stopnia i 2 po liposukcji odpowiednio 41 . 3 i 86 . 6 .U na mililitr [246 . 18 i 516 . 36 pmol na litr]. Wlew insuliny podczas etapu powodował oczekiwane zmniejszenie częstości występowania glukozy, glicerolu i wolnych kwasów tłuszczowych, a wlew insuliny podczas etapu 2 powodował oczekiwany wzrost szybkości zaniku glukozy zarówno u osób z prawidłową tolerancją glukozy, jak osoby z cukrzycą typu 2 (ryc. 2 i ryc. 3). Szybkość pojawiania się glukozy, glicerolu i wolnych kwasów tłuszczowych oraz szybkość zanikania glukozy w warunkach podstawowych i podczas każdego etapu procedury zaciskowej nie różniły się znacząco przed i po liposukcji w żadnej z grup (ryc. 2 i ryc. 3).
Dyskusja
W niniejszym badaniu ocenialiśmy efekty liposukcji dużej objętości na wrażliwość na insulinę i czynniki ryzyka choroby wieńcowej u kobiet z otyłością brzuszną, którzy mieli umiarkowaną oporność na insulinę i prawidłową tolerancję glukozy lub cięższą insulinooporność i cukrzycę typu 2. Stabilność wagi została starannie utrzymana przed i po liposukcji w celu wyeliminowania zakłócających skutków zmian bilansu energetycznego na punktach końcowych badania. Nasze dane pokazują, że aspiracja dużych ilości podskórnej tkanki tłuszczowej brzucha spowodowała znaczny spadek masy ciała, obwodu talii i stężenia leptyny w osoczu, ale nie miała znaczącego wpływu na wrażliwość na insulinę w mięśniach szkieletowych (oceniana jako stymulacja glukozy wychwyt), w wątrobie (ocenianej jako hamowanie wytwarzania glukozy) lub tkance tłuszczowej (ocenianej jako tłumienie lipolizy). Ponadto liposukcja nie miała znaczącego wpływu na inne czynniki ryzyka choroby wieńcowej, w tym na ciśnienie krwi; stężenia glukozy na czczo, insuliny i stężenia lipidów; i stężenia markerów osoczowych stanu zapalnego i insulinooporności (białko C-reaktywne, czynnik martwicy nowotworów ., interleukina-6 i adiponektyna).
Ilość tłuszczu usuniętego przez liposukcję u naszych pacjentów jest równoważna z utratą masy ciała uzyskaną dzięki optymalnym zabiegom behawioralnym i farmakologicznym. 3 Całkowite zmniejszenie masy ciała o około 12 procent masy ciała byłoby wymagane do osiągnięcia utraty tłuszczu w wyniku liposukcji w naszym badaniu osobników, ponieważ około 75 procent spadku masy ciała, który występuje w wyniku diety, jest spowodowane utratą tkanki tłuszczowej.17 Ta ilość utraty wagi zwykle powoduje wyraźną poprawę nieprawidłowości metabolicznych związanych z otyłością i poprawia wrażliwość na insulinę, 18 krwi ciśnienie, 19 i stężenia lipidów w surowicy20 i krążących markerów zapalenia. [21] Dlatego jest uderzające, że ilość utraty tłuszczu uzyskana przez liposukcję u pacjentów z cukrzycą i bez cukrzycy nie poprawiła żadnej z tych zmiennych metabolicznych.
Brak widocznego efektu terapeutycznego liposukcji zapewnia wgląd w mechanizm, dzięki któremu konwencjonalna terapia otyłości – czyli dieta, farmakoterapia i chirurgia bariatryczna – poprawia wrażliwość na insulinę
[więcej w: buprenorfina, chloramfenikol, busulfan ]
[hasła pokrewne: tasiemiec szczurzy, tasiemiec uzbrojony objawy, termoablacja ultradźwiękowa ]