Brak działania liposukcji na działanie insuliny i czynniki ryzyka choroby niedokrwiennej serca

Liposukcja została zaproponowana jako potencjalne leczenie powikłań metabolicznych związanych z otyłością. Oceniliśmy wpływ liposukcji jamy brzusznej dużej objętości na metaboliczne czynniki ryzyka choroby niedokrwiennej serca u kobiet z otyłością brzuszną. Metody
Oceniliśmy wrażliwość na insulinę wątroby, mięśni szkieletowych i tkanki tłuszczowej (z zastosowaniem procedury zacisku euglikemiczno-hiperinsulinemicznego i wlewów izotopowo-znacznikowych), a także stężenia mediatorów stanu zapalnego i innych czynników ryzyka choroby wieńcowej u 15 otyłych kobiet przed i 10 lat. do 12 tygodni po liposukcji brzusznej. Osiem kobiet miało prawidłową tolerancję glukozy (średni [. SD] wskaźnik masy ciała, 35,1 . 2,4), a siedem miało cukrzycę typu 2 (wskaźnik masy ciała, 39,9 . 5,6).
Wyniki
Liposukcja zmniejszyła objętość podskórnej tkanki tłuszczowej brzucha o 44 procent u osób z prawidłową tolerancją glukozy i 28 procent u osób z cukrzycą; osoby z prawidłową doustną tolerancją glukozy straciły 9,1 . 3,7 kg tłuszczu (18 . 3 procent spadku całkowitej zawartości tłuszczu, P = 0,002), a osoby z cukrzycą typu 2 straciły 10,5 . 3,3 kg tłuszczu (19 . 2 procentowe zmniejszenie całkowitej zawartości tłuszczu). P <0,001). Liposukcja nie zmieniła znacząco wrażliwości na insulinę mięśni, wątroby lub tkanki tłuszczowej (ocenianych odpowiednio przez stymulację usuwania glukozy, zahamowanie wytwarzania glukozy i zahamowanie lipolizy); nie zmieniały znacząco stężenia w osoczu białka C-reaktywnego, interleukiny-6, czynnika martwicy nowotworu . i adiponektyny; i nie wpłynęły znacząco na inne czynniki ryzyka choroby wieńcowej (ciśnienie krwi i stężenie glukozy w osoczu, insulinę i stężenia lipidów) w obu grupach.
Wnioski
Liposukcja brzuszna nie poprawia znacząco zaburzeń metabolicznych związanych z otyłością. Zmniejszenie masy tkanki tłuszczowej samo w sobie nie zapewni korzyści metabolicznych utraty wagi.
Wprowadzenie
Otyłość brzuszna, objawiająca się zwiększonym obwodem w talii, zwiększonym tłuszczem podskórnym w jamie brzusznej i zwiększonym tłuszczem trzewnym, jest związana z opornością na insulinę i innymi metabolicznymi czynnikami ryzyka choroby wieńcowej.1 Chociaż zarówno podskórna tłuszczowa masa brzuszna, jak i trzewna masa tłuszczowa są powiązane z insulinooporność, 2 nie wiadomo, czy jeden lub oba z tych magazynów tłuszczu są rzeczywiście zaangażowane w patogenezę insulinooporności lub czy są one po prostu związane z metabolicznymi komplikacjami związanymi z otyłością.
Utrata wagi spowodowana dietą poprawia metaboliczne powikłania otyłości brzusznej. Jednak skuteczne długoterminowe zarządzanie wagą jest trudne do osiągnięcia, a większość otyłych osób, które tracą na wadze, wprowadzając zmiany w stylu życia, odzyskuje utraconą wagę w czasie.3. Frustracja przy skuteczności obecnych terapii otyłości doprowadziła do wzrostu zainteresowania alternatywnymi podejściami . Ostatnio sugeruje się, że liposukcja, która może usuwać duże ilości tkanki tłuszczowej, jest potencjalnym sposobem leczenia powikłań metabolicznych związanych z otyłością.4-7
Liposukcja, znana również jako lipoplastyka lub lipektomia przy pomocy ssania, jest najczęstszą estetyczną procedurą chirurgiczną wykonywaną w Stanach Zjednoczonych; rocznie wykonuje się prawie 400 000 zabiegów.8 Najnowsze postępy w technikach liposukcji umożliwiają obecnie usuwanie znacznych ilości podskórnej tkanki tłuszczowej.9 Dlatego liposukcja brzucha stanowi wyjątkową okazję do oceny znaczenia podskórnego tłuszczu brzusznego w patogenezie insulinooporności i w ryzyku choroby wieńcowej u osób z otyłością brzuszną
[patrz też: disulfiram, Mimośród, bifidobacterium ]
[więcej w: uchyłki w esicy, ucisk worka oponowego, udar pnia mózgu rokowania ]