Factorial Trial z sześciu interwencji w celu zapobiegania pooperacyjnych nudności i wymiotów ad 6

Odpowiada to 26-procentowemu zmniejszeniu względnego ryzyka nudności i wymiotów dla każdego dodatkowego użytego środka przeciwwymiotnego (95-procentowy przedział ufności, 23% do 30%). Ponadto nie było znaczących różnic między lekami przeciwwymiotnymi (chi-kwadrat = 0,01, 2 df; P = 1,00) lub wśród dowolnej pary leków przeciwwymiotnych (chi-kwadrat = 0,42, 2 df; P = 0,81). Rycina 3. Rycina 3. Częstość występowania pooperacyjnych nudności i wymiotów według kombinacji strategii znieczulających i liczby zastosowanych terapii przeciwwymiotnych. Przedstawione dane przedstawiają wyniki u 4086 pacjentów. Ponieważ przypisanie remifentanilu nie przyczyniło się znacząco do ryzyka pooperacyjnych nudności i wymiotów, dane dotyczące remifentanilu nie zostały przedstawione. Chociaż wykres sugeruje, że istnieje interakcja między azotem (powietrze) i propofolem u pacjentów, którzy nie otrzymali żadnych środków przeciwwymiotnych, analizy statystyczne nie potwierdziły tego wrażenia. I słupki reprezentują przedziały ufności 95 procent.
Wpływ interwencji anestezjologicznych i ich kombinacji został zbadany u 4086 pacjentów, którzy zostali losowo przydzieleni w odniesieniu do wszystkich sześciu interwencji. Średnia częstość występowania pooperacyjnych nudności i wymiotów wynosiła 41% wśród osób przyjmujących lotne środki znieczulające i podtlenek azotu, 34% spośród osób przyjmujących lotne środki znieczulające i azot, 32% wśród osób otrzymujących propofol i podtlenek azotu, a 29% spośród tych, którym podano propofol i azot. Rycina 3 pokazuje te przypadki w podziale według liczby leków przeciwwymiotnych. Nie stwierdzono istotnej interakcji między propofolem i azotem (chi-kwadrat = 0,94, 2 df, według testu ilorazu wiarygodności, P = 0,33). Chociaż rodzaj lotnego znieczulenia (izofluran, sewofluran lub desfluran) nie był czynnikiem randomizowanym, nie miał znaczącego wpływu na częstość występowania pooperacyjnych nudności i wymiotów w modelu wieloczynnikowym (P = 0,30). Częstość pooperacyjnych nudności i wymiotów wynosiła 31% wśród pacjentów, którzy otrzymywali 80% tlenu w azocie i 24% wśród osób, które otrzymywały 30% tlenu w azocie (P = 0,07).
Tabela 2. Tabela 2. Wyniki wielu analiz logistyczno-regresyjnych i szans dla pooperacyjnych nudności i wymiotów. Wieloczynnikowe analizy logistyczne danych od wszystkich 5161 pacjentów i danych od 4086 pacjentów przypisanych w odniesieniu do wszystkich sześciu terapii przedstawiono w Tabeli 2. Analiza ta nie wykazała znaczących interakcji między leczeniami. Kiedy przeanalizowano interakcje między terapiami i potencjalnie zaburzającymi czynnikami (np. Rodzaj operacji), wykryto tylko jedną istotną interakcję: interakcje pomiędzy droperidolem i płcią (P = 0,003). Droperidol znacząco zmniejszył ryzyko pooperacyjnych nudności i wymiotów u kobiet, ale nie u mężczyzn: 910 z 2106 kobiet, które nie otrzymały droperidolu, miało nudności lub wymioty (43%), w porównaniu z 662 z 2101 kobiet, które otrzymały tego czynnika (32 procent) (iloraz szans, 0,61, przedział ufności 95%, 0,53 do 0,69, P <0,001), a efekt był niezależny od fazy cyklu menstruacyjnego lub pojawienia się menopauzy; przeciwnie, 79 z 482 mężczyzn, którzy nie otrzymali droperidolu, miało nudności lub wymioty (16 procent), w porównaniu z 80 z 472 mężczyzn, którzy otrzymywali ten środek (17 procent) (iloraz szans, 1,04, przedział ufności 95 procent, 0,74 do 1,46, P = 0,82).
Tabela 3
[patrz też: Corsodyl, anakinra, worek oponowy kręgosłupa ]
[przypisy: wole guzowate tarczycy, worek oponowy kręgosłupa, wypuklina krążka międzykręgowego leczenie ]