Infekcje Clostridium związane z alloprzeszczepami mięśniowo-szkieletowymi ad 5

Nieautomowane metody hodowli bulionowej wykorzystano przed wrześniem 2001 r. Identyfikacja izolatów została przeprowadzona przez Tissue Bank A; nie wszystkie izolaty zostały w pełni zidentyfikowane. Bank tkanek A nie rutynowo mierzył obciążenia mikrobiologiczne (hodowle ilościowe) przychodzących tkanek iw 1995 r. Zaprzestał wykonywania jakościowych hodowli tkanek przed wystawieniem ich na działanie przeciwdrobnoustrojowe. Gdy Tissue Bank A zidentyfikuje kulturę dodatnią, odrzucono tylko tkankę związaną z hodowlą, a nie inne tkanki od tego samego dawcy. Ponadto, tkanki od implikowanych dawców zostały uwolnione do implantacji pomimo zgłoszeń infekcji u innych biorców. Bank tkanek A nie przeprowadził badań nad bakteriostazą ani fungistazą w celu oceny ich metod hodowli. Badania laboratoryjne
Hodowle nie-wszczepionych tkanek z banku tkanek
Bank tkanek A dostarczył 27 przetworzonych allograftów, które nie zostały wszczepione od czterech z dziewięciu zaangażowanych dawców (44 procent). Wyizolowaliśmy clostridium (C. sordellii lub C. septicum) w kulturach z 4 z 17 tkanek mięśniowo-szkieletowych (24 procent, od trzech z czterech wszczepionych dawców). Dorastaliśmy C. sordellii z 2 z 11 mięśniowo-szkieletowych tkanek z Dawcy 4, chociaż wszystkie 12 próbek tkanki towarzyszącej z Dawcy 4 hodowanych po leczeniu przeciwbakteryjnym przez Tissue Bank A w celu zapewnienia jakości były negatywne. Bank tkanek A nie zapewniał odpowiednich wyników hodowli dla dawców 3 i 6.
Bakteriostaza
Tabela 3. Tabela 3. Wpływ przeniesienia roztworu przeciwdrobnoustrojowego na odzyskiwanie Clostridium sordellii z beztlenowych butelek hodowlanych ze standardową i zawierającą węgiel drzewny. Przeciwbakteryjny roztwór stosowany do przetwarzania tkanki w Banku Tkanek A obejmował dwa środki o potencjalnej aktywności przeciwko laktomii – imipenemu i wankomycynie. Około ml płynu przeniesiono z każdą tkanką towarzyszącą, zgodnie z raportami uzyskanymi od personelu w banku tkanek. Nasz eksperyment in vitro pokazuje potencjalny wpływ na wzrost bakterii, zwłaszcza przy niskim inokulum, na przenoszenie roztworu przeciwdrobnoustrojowego (Tabela 3). Zastosowanie anaerobowych butelek do hodowli krwi, które zawierały węgiel drzewny, poprawiło zdolność wykrywania C. sordellii, zwłaszcza przy rosnącej ilości przenoszenia antybakteryjnego.
Dyskusja
Alloprzeszczepy mogą znacznie poprawić jakość życia26. Nasze badanie pokazuje jednak, że infekcja nabyta poprzez bakteryjne zakażenie alloprzeszczepów może prowadzić do istotnych komplikacji lub śmierci. Co więcej, nasze odkrycia sugerują, że obecne przepisy federalne i standardy branżowe dotyczące przetwarzania i testowania tkanki aloprzeszczepowej wymagają wzmocnienia w celu zapobiegania infekcjom allograftowym.2, 10
Nasze badanie wskazało na kilka czynników, które przyczyniły się do infekcji Clostridium. Po pierwsze, wszczepione tkanki nie były przetwarzane przy użyciu metod, które osiągnęły sterylność lub były sporobójcze. Obecne przepisy nie wymagają jednak, aby banki tkanek eliminowały bakterie obecne w tkankach w czasie odzyskiwania lub stosowały metody przetwarzania gwarantujące sterylność tkanki. Po drugie, stężenie bakterii ( bioburden ) przed przetwarzaniem było nieznane, ponieważ żadne tkanki nie były hodowane przed wystawieniem ich na działanie środków przeciwdrobnoustrojowych
[przypisy: disulfiram, ambroksol, anakinra ]
[podobne: zagrzybiony organizm objawy, zakwaszenie organizmu mit, zapaść krążeniowa ]