Infekcje Clostridium związane z alloprzeszczepami mięśniowo-szkieletowymi ad 6

Po trzecie, hodowle okazów uzyskanych po przetworzeniu były prawdopodobnie fałszywie ujemne w wyniku przeniesienia roztworu przeciwdrobnoustrojowego. Po czwarte, dowody na obecność Clostridium lub flory jelitowej w innych miejscach anatomicznych lub zgłoszenia infekcji u innych biorców alloprzeszczepu nie były stosowane jako kryteria do określenia przydatności tkanek dawcy do transplantacji. W CDC, w hodowlach dwóch nie wszczepionych tkanek od jednego dawcy uzyskano clostridium. Przeciwnie, stwierdzono, że hodowle wszystkich 12 tkanek towarzyszących od dawcy są ujemne w Tissue Bank A. Istnieją co najmniej dwa potencjalne powody tej rozbieżności. Ponieważ tkanki były hodowane tylko po ich zawieszeniu w roztworze przeciwdrobnoustrojowym, resztkowe środki przeciwdrobnoustrojowe na tkankach mogły powodować fałszywie ujemne wyniki hodowli poprzez bakteriostazę. Co więcej, tkanki towarzyszące stosowane w badaniach zapewnienia jakości były małe i miały większy stosunek powierzchni do objętości niż same przeszczepy, co umożliwia lepszą penetrację przeciwbakteryjną tkanki towarzyszącej.
Postawiliśmy hipotezę, że tkanka dawcy została zanieczyszczona krwioobiegowo przez florę jelitową, w tym clostridium i spory, w trakcie lub przed odzyskiem tkanki. Czynniki, które mogą przyczynić się do takiego zanieczyszczenia, obejmują przedłużony okres pomiędzy śmiercią dawcy a odzyskiwaniem tkanki, opóźnieniami w chłodzeniu lub śmiercią z powodu urazu.27,28 W odniesieniu do 2 z 14 pacjentów z infekcjami Clostridium (14 procent lub 2 z 9) dawców [22 procent]), przerwa pomiędzy śmiercią dawcy a schłodzeniem organizmu przekroczyła granicę zalecaną przez dobrowolne standardy branżowe.
Aseptyczne przetwarzanie tkanki minimalizuje zanieczyszczenie bakteriami, ale nie eliminuje skażenia organizmami lub zarodnikami, szczególnie w przypadku tkanek silnie zanieczyszczonych w czasie odzyskiwania. Aby zmniejszyć skażenie bakteryjne alloprzeszczepów, niektóre banki tkanek, w tym Tissue Bank A, zawieszają tkankę rozwiązania przeciwbakteryjne. Jednak roztwory te nie mogą wykorzenić przetrwalników, co wykazały nasze badania in vitro (CDC: dane niepublikowane). Dwie metody sterylizacji eliminujące zarodniki – napromienianie gamma i obróbka tlenkiem etylenu – mają problemy techniczne, ograniczając ich wykorzystanie w przetwarzaniu tkanek.2 Wysokie dawki promieniowania gamma mogą niekorzystnie wpływać na właściwości biomechaniczne alloprzeszczepów. [29] zdolność do penetracji tkanki i jest związana z niekorzystnymi skutkami, takimi jak zapalenie błony maziowej33 lub uszkodzenie tkanki mięśniowo-szkieletowej, powodując niedopuszczalnie wysoki wskaźnik uszkodzenia mechanicznego .34
Jeden bank tkanek opracował i wdrożył niskotemperaturową chemiczną sterylizację (BioCleanse), która zabija zarodniki, ale zachowuje biomechaniczną integralność i funkcję niektórych allograftów.35-37 Skuteczność tej metody sterylizacji jest poparta brakiem raportów o bakteriach. lub wirusowe infekcje związane z aloprzeszczepem w tkance przetwarzanej tą metodą (CDC: dane niepublikowane). Natomiast tkanki przetworzone przy użyciu wszystkich innych metod dezynfekcji i sterylizacji, w tym naświetlania promieniami gamma, zostały powiązane z doniesieniami o infekcjach związanych z aloprzeszczepem (CDC: dane niepublikowane)
[więcej w: diklofenak, chloramfenikol, oprogramowanie stomatologiczne ]
[patrz też: tasiemiec szczurzy, tasiemiec uzbrojony objawy, termoablacja ultradźwiękowa ]