Infekcje Clostridium związane z alloprzeszczepami mięśniowo-szkieletowymi czesc 4

Obejmowały one dziewięć ścięgien śródpiersia stosowanych do rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego (64 procent), czterech kłykci kości udowych (29 procent) i jednego łąkotki (7 procent). Cztery kości udowe kości udowej były świeże; pozostałe 10 przeszczepów allogenicznych zostało zamrożonych (71 procent). Tkanki od trzech dawców były przetwarzane przez sam Tissue Bank A, podczas gdy tkanki od pięciu dawców były przetwarzane i dystrybuowane przez Bank Tkanek A, a także inne banki tkanek. Pełne informacje dotyczące przetwarzania i dystrybucji tkanki nie były dostępne dla jednego dawcy. Niektóre przeszczepy tkanki od pięciu dawców, które zostały wysłane do innych banków tkanek, przetwarzano przy użyciu metod sterylizacji. Promieniowanie gamma zastosowano do przeszczepów 17 kości, 6 ścięgien i 2 powięzi. Sześćdziesiąt pięć alloprzeszczepów kości poddano obróbce przy użyciu metody sterylizacji chemicznej w niskiej temperaturze (BioCleanse, Regeneration Technologies). Nie odnotowano przypadków infekcji wśród biorców tkanek przetwarzanych przez te inne banki tkanek przy użyciu sterylizacji za pomocą promieniowania gamma lub BioCleanse; tkanki w Tissue Bank A nie podlegały sterylizacji.
Stawki i szacowane ryzyko zakażenia Clostridium w tkankach przetwarzanych przez bank tkanek
Tabela 2. Tabela 2. Szacunkowe ryzyko względne zakażenia Clostridium z allogentów przetwarzanych przez bank tkanek A, w porównaniu z innymi bankami tkankowymi, od stycznia 1998 r. Do marca 2002 r. Wskaźniki zakażenia Clostridium w 2001 r. Wśród pacjentów otrzymujących tkanki przetworzone w banku tkankowym A były następujące: 0,12 procent dla wszystkich tkanek medycyny sportowej, 0,09 procent dla ścięgien, 0,15 procent dla łąkotek i 0,36 procent dla kłykci kości udowych. Szacuje się, że bank tkanek A ma 0,1 procenta udziału w rynku dla wszystkich tkanek mięśniowo-szkieletowych przetwarzanych do przeszczepu, 25 procent dla tkanek sportowych, 23 procent dla ścięgien, 78 procent dla kłykci kości udowych i 94 procent dla łąkotek w okresie od stycznia 1998 i marzec 2002. Ryzyko infekcji Clostridium było istotnie wyższe po przyjęciu tkanek układu mięśniowo-szkieletowego przetwarzanych przez Tissue Bank A niż po pobraniu tkanki z innych banków tkanek (P <0,001) (Tabela 2).
Przegląd proceduralny banku tkanek
Metody przetwarzania tkanek
Bank tkanek A stosował techniki aseptyczne podczas przetwarzania odzyskanych tkanek. Nie zaobserwowaliśmy zanieczyszczenia krzyżowego między tkankami od różnych dawców. Tkanki odkażono za pomocą zawiesiny w zastrzeżonym roztworze zawierającym imipenem, wankomycynę, amikacynę, amfoterycynę B i flukonazol. Bank tkanek A nie zapewniał walidacji skuteczności tego roztworu w zabijaniu organizmów tworzących przetrwalniki, takich jak clostridium.
Metody testowania
Tkanka towarzysząca (np. Taśma chrząstki z kłykcia kości udowej) była przetwarzana równolegle z allograftem. Po zawieszeniu alloprzeszczepów i tkanki towarzyszącej w roztworze przeciwdrobnoustrojowym, tkankę towarzyszącą umieszczono w pożywce do hodowli komórkowej i energicznie mieszano przez 30 sekund. Podwielokrotności tej pożywki hodowano następnie w warunkach tlenowych za pomocą butelek do hodowli krwi BacT / Alert zawierających aktywowany węgiel drzewny i beztlenowo z użyciem standardowych beztlenowych butelek (Organon Teknika) i na niesprawdzonym agarze z krwią.
Wszystkie hodowle inkubowano w 35 ° C; butelki inkubowano przez siedem dni w automatycznym systemie BacT / Alert 3D wprowadzonym we wrześniu 2001 r
[podobne: dronedaron, Corsodyl, diklofenak ]
[hasła pokrewne: wyszukiwarka kodów icd 10, za krotkie wedzidelko, za mało neutrocytów ]