Oznaczenie ilościowe DNA wirusa Epsteina-Barra w osoczu u pacjentów z zaawansowanym rakiem nosogardzieli ad 5

Panel E pokazuje stężenia DNA EBV w osoczu mierzone w czasie obserwacji u pacjentów zi bez nawrotu (P <0,001). Panele F i G przedstawiają wyniki podłużnego monitorowania zmiany stężenia DNA EBV w osoczu u 16 pacjentów z nawrotem, dla których dostępne były próbki krwi i odpowiednio 68 pacjentów w ciągłej remisji. Panel H pokazuje wpływ pomiaru plazmowego DNA EBV w różnych punktach na przewidywanie kolejnego nawrotu. Stosując PCR ilościowy w czasie rzeczywistym (rysunek 1A), wykryliśmy DNA EBV w próbkach osocza od 94 z 99 pacjentów, ale w żadnej z próbek osocza od 40 zdrowych ochotników (Figura 1B) lub 20 pacjentów z wyleczonym rakiem nosowo-gardłowym. Mediana stężenia DNA EBV w osoczu pacjentów z rakiem jamy nosowo-gardłowej wynosiła 1461 kopii na mililitr (zakres międzykwartylowy, 302 do 4390). Jeden z pięciu pacjentów bez kopii DNA EBV w osoczu miał nowotwór składający się z rogowaciejącego raka płaskonabłonkowego.
Relacja stężenia DNA EBV w osoczu do stadium klinicznego
Spośród 99 pacjentów 25 miało stopień III, a 74 – stopień IV. Dla porównania pobierano próbki krwi od innych 19 pacjentów, którzy przeszli odległe przerzuty (M1) przed leczeniem. Mediana stężeń DNA EBV w osoczu u pacjentów z stadium III, stadium IV i stadium M1 wynosiła 681 kopii na mililitr (zakres międzykwartylowy, 134 do 1555), 1703 kopii na mililitr (zakres międzykwartylowy, 345 do 4454) i 291 940 kopii na mililitr (zakres międzykwartylowy, 27.190 do 4.105.000), odpowiednio (P <0,001) (rysunek 1C).
Stężenie i nawrót DNA EBV w plazmie
Mediana stężeń EBV DNA w osoczu w czasie początkowej prezentacji wynosiła 3035 kopii na mililitr (zakres międzykwartylowy, 806 do 16 130) wśród 18 pacjentów, którzy mieli nawrót i 1202 kopii na mililitr (zakres międzykwartylowy, 271 do 3280) wśród 81 pacjentów. pacjenci, którzy nie mieli nawrotu (p = 0,02) (ryc. 1D). Wyniki te zostały potwierdzone przez jednoczynnikową binarną analizę regresji logistycznej (P = 0,01). Względne ryzyko nawrotu dla każdego wzrostu o współczynnik 10 w stężeniu DNA EBV w osoczu wynosiło 2,3 (przedział ufności 95%, 1,9 do 10,4).
Stężenie EBV DNA w surowicy przed leczeniem było wyższe u pacjentów z odległym nawrotem (mediana, 4253 kopii na mililitr, zakres od 226 do 249 900) niż u pacjentów z nawrotem lokalnym lub regionalnym (mediana, 1311 kopii na mililitr, zakres od 353 do 21 920), ale różnica nie była znacząca (P = 0,37). Spośród 18 pacjentów z nawracającą chorobą, próbki krwi uzyskane w czasie nawrotu były dostępne u 16 pacjentów. U 16 pacjentów stwierdzono zwiększenie poziomu DNA EBV w osoczu do mediany 10 020 kopii na mililitr (zakres międzykwartylowy, od 2686 do 052 000) w tym czasie. powtarzalności (rysunek 1E). Zwiększenie poziomu DNA EBV w osoczu u 8 z 16 pacjentów z nawrotem nastąpiło na sześć miesięcy przed klinicznym wykryciem nawrotu (ryc. 1F). Nie obserwowano związku między miejscem nawrotu a stężeniem DNA EBV podczas leczenia, pod koniec chemioterapii lub tydzień po radioterapii, a krótszy czas do nawrotu nie był związany z wyższymi stężeniami DNA EBV (dane nie pokazane).
Dalsze badania
Mediana stężenia EBV DNA spadła do 0 kopii na mililitr (zakres międzykwartylowy, 0 do 0) tydzień po zakończeniu radioterapii
[więcej w: disulfiram, ambroksol, worek oponowy kręgosłupa ]
[podobne: wole guzowate tarczycy, worek oponowy kręgosłupa, wypuklina krążka międzykręgowego leczenie ]