Oznaczenie ilościowe DNA wirusa Epsteina-Barra w osoczu u pacjentów z zaawansowanym rakiem nosogardzieli

Zbadaliśmy znaczenie kliniczne stężeń DNA wirusa Epsteina-Barra (EBV) w osoczu u pacjentów z zaawansowanym rakiem nosogardzieli. Metody
Dziewięćdziesięciu dziewięciu pacjentów z potwierdzonym biopsją III lub IV stadium raka nosogardzieli i brakiem przerzutów (M0) otrzymało 10 cotygodniowych chemioterapii, a następnie radioterapię. Próbki osocza od pacjentów poddano badaniu ilościowej reakcji łańcuchowej polimerazy w czasie rzeczywistym. Porównywano genotypy EBV sparowanych próbek z osocza i guza pierwotnego.
Wyniki
DNA EBV w osoczu było wykrywalne przed leczeniem u 94 ze 99 pacjentów, ale nie u 40 zdrowych osób kontrolnych lub 20 leczonych pacjentów. Mediana stężeń DNA EBV w osoczu wynosiła 681 kopii na mililitr wśród 25 pacjentów z chorobą stopnia III, 1703 kopii na mililitr wśród 74 pacjentów z chorobą stopnia IV i 291 940 kopii na mililitr wśród 19 pacjentów z chorobą przewlekłą z odległym przerzutem (p <0,001). Pacjenci z nawrotem mieli znacząco wyższe stężenie DNA EBV w osoczu przed leczeniem niż ci, którzy nie mieli nawrotu (mediana, 3035 vs. 1202 kopii na mililitr; P = 0,02). Konsekwentne genotypowanie DNA EBV pomiędzy parami próbek osocza i guza pierwotnego sugerowało, że krążące DNA EBV bez komórek może pochodzić z guza pierwotnego. Inaczej niż w przypadku stężeń DNA EBV w osoczu u pacjentów z nawrotem, stężenie DNA EBV w osoczu było uporczywie niskie lub niewykrywalne u pacjentów z całkowitą remisją kliniczną. Całkowite przeżycie (P <0,001) i przeżycie wolne od nawrotów (P = 0,02) były istotnie niższe u pacjentów ze stężeniem DNA EBV w surowicy przed leczeniem wynoszącym co najmniej 1500 kopii na mililitr niż wśród osób o stężeniu poniżej 1500 kopii na mililitr. Pacjenci z uporczywie wykrywalnym DNA EBV w osoczu mieli istotnie gorsze przeżycie całkowite (P <0,001) i przeżycie bez nawrotów (P <0,001) niż pacjenci z niewykrywalnym DNA EBV tydzień po zakończeniu radioterapii.
Wnioski
Kwantyfikacja DNA EBV w osoczu jest przydatna do monitorowania pacjentów z nowotworem nosogardzieli i przewidywania wyniku leczenia.
Wprowadzenie
Rak gruczołowo-dokomorowy jest endemicznym rakiem związanym z zakażeniem wirusem Epsteina-Barra (EBV). Podstawowym leczeniem jest radioterapia, ale badania potwierdziły zastosowanie skojarzonej radioterapii i chemioterapii w zaawansowanych przypadkach.1-4 Postępy w onkologii promieniowania poprawiły lokalną kontrolę, a niewydolność leczenia jest obecnie spowodowana głównie odległymi przerzutami1-4. leczenie ratujące nawrót jest słabe. Stopień zaangażowania przez nowotwór w momencie nawrotu jest ważnym wyznacznikiem przeżycia, 5-7, a skuteczność leczenia ratującego jest ściśle związana z obciążeniem nowotworem w momencie nawrotu. Z tych powodów opracowanie wiarygodnych metod wykrywania nawrotów na wczesnym etapie może poprawić wyniki leczenia. Jeśli zastosuje się je w momencie diagnozy, metody takie mogą również identyfikować pacjentów wysokiego ryzyka, którzy mogliby skorzystać z wczesnego, agresywnego leczenia.
EBV jest obecny w komórkach niemal z każdego pierwotnego i przerzutowego raka nosogardzieli, niezależnie od stopnia różnicowania nowotworu lub pochodzenia geograficznego pacjenta.8-15 W tym prospektywnym badaniu badaliśmy, czy ładunek DNA EBV w osoczu, mierzony rzeczywistością. czasowa reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR) koreluje z odpowiedzią na leczenie i prawdopodobieństwem nawrotu i przeżycia u pacjentów z rakiem jamy nosowo-gardłowej.
Metody
Osoby badane
W sumie 101 wcześniej nieleczonych pacjentów z potwierdzonym biopsyjnie rakiem nosogardzieli i brakiem dowodów na odległe przerzuty (M0) zostali zapisani między czerwcem 1999 a kwietniem 2002
[przypisy: alprazolam, chloramfenikol, citalopram ]
[patrz też: tasiemiec szczurzy, tasiemiec uzbrojony objawy, termoablacja ultradźwiękowa ]