Pneumocystis Zapalenie płuc

Zapalenie płuc wywołane przez Pneumocystis pozostaje najczęstszym zakażeniem oportunistycznym u pacjentów zakażonych ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV) .1,2 Po raz pierwszy zidentyfikowane jako pierwotniak prawie 100 lat temu i przeklasyfikowane jako grzyb w 1988 r., Pneumocystoza nie może być rozmnażana w kulturze.3-6 Niewiele jest opcji leczenia pacjentów z pneumocystycznym zapaleniem płuc. Liczba pacjentów otrzymujących przewlekłe leki immunosupresyjne lub którzy mają zmieniony układ immunologiczny, a tym samym jest zagrożona pneumocystycznym zapaleniem płuc, gwałtownie rośnie2. Mimo że rozpowszechnienie nabytego zespołu niedoboru odporności (AIDS) zmniejszyło się na półkuli zachodniej ze względu na rutynowe stosowanie wysoce aktywnej terapii antyretrowirusowej (HAART), wielu pacjentów na całym świecie nie ma środków na HAART.1 Zwiększony rezerwuar infekcji wśród takich pacjentów prowadzi do obaw, że oporność na trimetoprim-sulfametoksazol, najczęstsze leczenie pneumocystycznego zapalenia płuc, będzie pojawiają się, chociaż to musi się jeszcze wydarzyć. Zastosowanie technik molekularnych w badaniu pneumocystis dostarczyło nowych informacji na temat złożonej biologii komórki tego grzyba. W tym artykule podsumowujemy postępy, które powstały w wyniku badań biologii komórki, biochemii i genetyki pneumoksensu w ciągu ostatnich kilku lat i zawierają zalecenia dotyczące diagnozy pneumocystycznego zapalenia płuc, a także profilaktyki i leczenia. Kliniczne cechy zapalenia płuc Pneumocystis
Zapalenie płuc wywołane przez pneumocystis jest często chorobą wywołującą AIDS u pacjentów zakażonych wirusem HIV, występującą najczęściej, gdy liczba komórek pomocniczych limfocytów T (CD4 +) jest mniejsza niż 200 komórek na milimetr sześcienny.7,8 Wspólne objawy pneumocystycznego zapalenia płuc obejmują subtelny początek choroby. progresywna duszność, nieproduktywny kaszel i gorączka niskiego stopnia. Ostra duszność z opryszczkowym bólem w klatce piersiowej może wskazywać na rozwój odmy opłucnowej. Badanie fizykalne zwykle ujawnia tachypnea, tachykardię i prawidłowe wyniki dotyczące osłuchiwania płuc.
Pacjenci z AIDS i pneumocystis pneumonia mają znacznie zwiększoną liczbę organizmów pneumocystycznych w swoich płucach, z mniejszą liczbą neutrofilów, niż pacjenci z pneumocystis pneumoniae przy braku AIDS.9 To większe obciążenie organizmu skutkuje wyższą wydajnością diagnostyczną indukowanej plwociny i oskrzelowo-pęcherzykowej -alage płynu w celu potwierdzenia pneumocystycznego zapalenia płuc u pacjentów z AIDS w porównaniu z innymi stanami związanymi z immunosupresją. Mniejsza liczba komórek zapalnych u pacjentów z pneumocystycznym zapaleniem płuc związanym z AIDS koreluje również z lepszym utlenowaniem i przeżyciem w porównaniu z pneumocystycznym zapaleniem płuc u pacjentów bez AIDS. 9 Pacjenci z łagodnymi objawami pneumocystycznego zapalenia płuc często mogą być leczeni ambulatoryjnie z zastosowaniem doustnych terapia i bliska obserwacja. Jednakże pacjenci ze znaczną hipoksemią powinni być hospitalizowani w celu podania dożylnej terapii. Rozwój pogarszającego się zapalenia płuc z niewydolnością oddechową u tych pacjentów jest najczęstszą przyczyną przyjęcia na oddział intensywnej terapii. U większości pacjentów z AIDS i pneumocystycznym zapaleniem płuc śmiertelność wynosi 10 do 20 procent podczas początkowej infekcji, ale szybkość wzrasta znacznie wraz z potrzebą wentylacji mechanicznej.
Pacjenci z pneumocystycznym zapaleniem płuc bez AIDS zazwyczaj mają nagły początek niewydolności oddechowej, która może korelować ze stożkiem lub zwiększoną dawką leków immunosupresyjnych.11,12 Dotknięci pacjenci mają więcej neutrofili i mniej drobnoustrojów pneumocystycznych w płucach podczas epizodu pneumocystycznego zapalenia płuc niż pacjenci z AIDS, którzy cierpią na pneumocystyczne zapalenie płuc.9 Śmiertelność wśród pacjentów z pneumocystycznym zapaleniem płuc przy braku AIDS wynosi 30 do 60 procent, w zależności od populacji zagrożonej, z większym ryzykiem zgonu wśród pacjentów z rakiem niż u pacjentów w trakcie przeszczepu lub z chorobą tkanki łącznej.2,13
Rysunek 1
[podobne: bifidobacterium, bikalutamid, citalopram ]
[hasła pokrewne: test inteligencji emocjonalnej golemana, tęgoryjec dwunastnicy objawy, trigeminia komorowa ]