Próba trzech schematów antyretrowirusowych u dzieci zarażonych HIV-1 ad 5

Zaobserwowano istotną różnicę między schematami wyjściowych poziomów RNA HIV-1 (P = 0,04). Jednakże dzieci otrzymujące schemat stawudyny, lamiwudyny, newirapiny i nelfinawiru miały najwyższy wyjściowy poziom RNA HIV-1 (średnia, 5,6 log na mililitr). Tak więc kolejna przewaga tego schematu była widoczna pomimo wyższego wyjściowego miana wirusa. Ostateczny test na potencjalną konfrontację polegał na modelach logistyczno-regresyjnych z supresją wirusową w tygodniach 16, 48 i 200 jako zmiennych wynikowych i predykcyjnych składających się z reżimu leczenia i potencjalnych czynników zakłócających wymienionych powyżej. Wyjściowy poziom prowirusowego DNA został wykluczony z tych modeli, ponieważ nie mierzono go u dzieci, które otrzymywały schemat trzech leków i nie był znaczącym predyktorem sukcesu wirusologicznego dla dwóch pozostałych schematów. Z jednym wyjątkiem wyniki były spójne z wynikami analiz jednoczynnikowych: żadna ze zmiennych nie posiadała statystycznie istotnych współczynników w modelu przewidującym sukces w 16 tygodniu; w tygodniach 48 i 200 różnice pomiędzy schematem stawudyny, lamiwudyny, newirapiny i nelfinawiru i każdym z pozostałych dwóch schematów pozostały znaczące, po skorygowaniu o pozostałe zmienne w modelach; a wpływ wieku na rozpoczęcie terapii, który pojawił się w 200. tygodniu, pozostał istotny po skorygowaniu o pozostałe zmienne. Jedynym przypadkiem, w którym wyniki logistyczno-regresyjne różniły się od wyników analizy jednoczynnikowej, było to, że niski poziom RNA HIV-1 pojawił się jako istotny czynnik prognostyczny sukcesu wirusa w 200. tygodniu. W analizie jednowymiarowej efekt ten mógł zostać zamaskowany. przez znaczącą różnicę pomiędzy trzema grupami leczenia w wyjściowym miano wirusa.
Nośnik DNA Proviral
Wyjściowe poziomy prowirusowego DNA mieściły się w zakresie od 60 do 52 138 kopii na milion komórek T CD4 (mediana, 4667). Wśród dzieci, które wcześniej nie otrzymały terapii lub które nie otrzymały terapii dłużej niż sześć miesięcy przed rozpoczęciem badania, zaobserwowano dodatnią korelację pomiędzy wyjściowym poziomem RNA HIV-1 w osoczu krwi a poziomem prowirusowego DNA jednojądrzastych komórek obwodowych ( r = 0,59, P = 0,02). Mediana wyjściowych poziomów prowirusowego DNA we wczesnej grupie terapeutycznej nie różniła się istotnie od grup z opóźnionym terapią (3504 vs. 8273 kopii na milion komórek T CD4, P = 0,08).
U dzieci z poziomem RNA HIV-1 w osoczu mniejszym niż 50 kopii na mililitr w 48. tygodniu, poziom prowirusowego DNA w komórkach jednojądrzastych krwi obwodowej był znacząco niższy niż poziom wyjściowy (mediana redukcji, log kopii na mililitr; P <0,001). ). Obciążenie prowirusowe nieco spadło, ale nie różniło się znacząco od wartości w 48. tygodniu w kolejnych punktach czasowych (P> 0,2).
Liczba limfocytów T CD4
Na początku mediana odsetka komórek T CD4 wynosiła 36 procent we wczesnej fazie terapii i 34 procent w grupie z opóźnionym leczeniem. Tylko 4 z 25 dzieci z grupy wczesnej terapii (16 procent) i 5 z 27 osób w grupie z opóźnionym leczeniem (19 procent) miało odsetki komórek T CD4 poniżej 25 procent. Wartości wzrosły do lub utrzymały się na normalnym poziomie dla wieku wszystkich 23 dzieci z poziomem RNA HIV-1 w osoczu mniejszym niż 400 kopii na mililitr w 200. tygodniu, ale z czasem uległy zmniejszeniu u dzieci, u których supresja replikacji wirusa była przemijająca.
[przypisy: alprazolam, oprogramowanie stomatologiczne, bikalutamid ]
[więcej w: uchyłki w esicy, ucisk worka oponowego, udar pnia mózgu rokowania ]