Próba trzech schematów antyretrowirusowych u dzieci zarażonych HIV-1 cd

Analizę chi-kwadrat wykorzystano do oceny, czy sukces leczenia był istotnie związany z trybem leczenia, wiek na początku badania (trzy miesiące lub młodszy w porównaniu do starszego niż trzy miesiące) oraz obecność lub brak wcześniejszej ekspozycji przeciwretrowirusowej. Porównania post hoc pomiędzy schematami były zależne od statystycznie istotnych wyników testu chi-kwadrat wśród wszystkich trzech schematów i składały się z testów chi-kwadrat z parami. Zastosowaliśmy t-testy, aby sprawdzić, czy dzieci zaklasyfikowane jako mające udane leczenie różniły się znacząco od tych, w których leczenie uznano za zakończone niepowodzeniem w odniesieniu do podstawowych wartości wirusowego RNA, prowirusowego DNA i odsetka limfocytów T CD4. Zastosowaliśmy regresję logistyczną, aby zbadać, w jakim stopniu każdy z wyżej wymienionych czynników przewidywał sukces lub porażkę, z uwzględnieniem innych czynników. W tych modelach logistycznych jako grupę odniesienia zastosowano schemat stawudyny, lamiwudyny, newirapiny i nelfinawiru, a inne schematy były reprezentowane przez zmienne losowe. Korelacja między RNA HIV-1 i prowirusowym DNA została zbadana testem rang Spearmana. Różnice między grupami wiekowymi w odniesieniu do wyjściowych poziomów prowirusowego DNA oceniano za pomocą testu U Manna-Whitneya. Zmiany poziomu wyjściowego w prowirusowych poziomach DNA zostały przetestowane za pomocą testu rangowanej pary Wilcoxona. Wpływ różnicy w grupie wiekowej, wzrostu i masy ciała na zmianę liczby limfocytów T CD4 od wartości wyjściowej do tygodnia 200 zbadano za pomocą testu sumy rang Wilcoxona. Wyniki
Populacja pacjentów
Pięćdziesięciu dwoje dzieci zostało zapisanych (Tabela 1). Wiek w chwili rozpoczęcia leczenia wahał się od 0,5 do 3,0 miesięcy (mediana, 2,0, odstęp międzykwartylny od 1,5 do 2,6) w kohorcie wczesnej terapii i od 3,5 do 24 miesięcy (mediana, 7,6, odstęp międzykwartylny, od 4,8 do 11,5) w kohorta z opóźnioną terapią (Tabela 1). Dwadzieścia cztery (46 procent) matek otrzymało terapię przeciwretrowirusową przed lub w trakcie ciąży lub w obu okresach. Trzydzieści jeden z 52 dzieci (60 procent) otrzymało terapię przeciwretrowirusową przed rozpoczęciem badania. Dwadzieścia siedem z tych 31 dzieci (87 procent) otrzymywało monoterapię zydowudyną jako próbę profilaktyki przeciw transmisji HIV. Czterech dodatkowych dzieci, które nie otrzymały profilaktyki, otrzymywało podwójną terapię z nukleozydowymi inhibitorami odwrotnej transkryptazy przez kilka tygodni przed rejestracją (zakres, od 4 do 10 tygodni).
Troje dzieci wycofało się z badania przed ukończeniem 16 tygodni terapii. U jednego dziecka leczenie zydowudyną, lamiwudyną, newirapiną i abakawirem przerwano po dwóch tygodniach z powodu gorączki i wysypki, które uważano za stanowiące nadwrażliwość na jeden z badanych leków. Inne niemowlę wycofało się na prośbę rodziców po dwóch tygodniach leczenia zydowudyną, lamiwudyną i newirapiną. Trzecie dziecko wycofało się po 13 tygodniach leczenia zydowudyną, lamiwudyną, newirapiną i abakawirem z powodu trudności opiekuna w wizytach w klinice.
Wirusowe Tłumienie
Tabela 2. Tabela 2. Częstość supresji wirusa według jakościowych predyktorów ryzyka niepowodzenia leczenia. Wyjściowe poziomy RNA HIV-1 w osoczu mieściły się w zakresie od 3,3 do 6,4 log kopii na mililitr (mediana, 5,3 log kopii na mililitr)
[podobne: wdrożenia magento, chloramfenikol, dronedaron ]
[przypisy: tasiemiec szczurzy, tasiemiec uzbrojony objawy, termoablacja ultradźwiękowa ]