Próba trzech schematów antyretrowirusowych u dzieci zarażonych HIV-1 cd

Analizę chi-kwadrat wykorzystano do oceny, czy sukces leczenia był istotnie związany z trybem leczenia, wiek na początku badania (trzy miesiące lub młodszy w porównaniu do starszego niż trzy miesiące) oraz obecność lub brak wcześniejszej ekspozycji przeciwretrowirusowej. Porównania post hoc pomiędzy schematami były zależne od statystycznie istotnych wyników testu chi-kwadrat wśród wszystkich trzech schematów i składały się z testów chi-kwadrat z parami. Zastosowaliśmy t-testy, aby sprawdzić, czy dzieci zaklasyfikowane jako mające udane leczenie różniły się znacząco od tych, w których leczenie uznano za zakończone niepowodzeniem w odniesieniu do podstawowych wartości wirusowego RNA, prowirusowego DNA i odsetka limfocytów T CD4. Zastosowaliśmy regresję logistyczną, aby zbadać, w jakim stopniu każdy z wyżej wymienionych czynników przewidywał sukces lub porażkę, z uwzględnieniem innych czynników. W tych modelach logistycznych jako grupę odniesienia zastosowano schemat stawudyny, lamiwudyny, newirapiny i nelfinawiru, a inne schematy były reprezentowane przez zmienne losowe. Read more „Próba trzech schematów antyretrowirusowych u dzieci zarażonych HIV-1 cd”

Factorial Trial z sześciu interwencji w celu zapobiegania pooperacyjnych nudności i wymiotów ad

Alternatywnie, unikanie czynników emetogennych podczas znieczulenia może zmniejszyć podstawowe ryzyko nudności pooperacyjnych i wymiotów. Strategia ta obejmuje stosowanie propofolu zamiast lotnych środków znieczulających, zastępowanie azotu podtlenkiem azotu i stosowanie remifentanilu, opioidu o bardzo krótkim czasie działania, zamiast fentanylu. Ograniczona skuteczność leczenia pojedynczym lekiem przeciwwymiotnym14 spowodowała ocenę kilku strategii przeciwwymiotnych stosowanych w skojarzeniu15. Jednakże żadne wcześniejsze badanie nudności i wymiotów pooperacyjnych nie miało odpowiedniej konstrukcji ani wystarczającej mocy do oceny wszystkich głównych interwencji farmakologicznych jednocześnie lub w celu ustalenia zakres, w jakim połączenie wielu interwencji poprawia wynik. Niedawna konferencja konsensusu nie była zatem w stanie poprzeć ostatecznego oświadczenia na temat korzyści płynących ze łączenia strategii przeciwwypadkowych16. Read more „Factorial Trial z sześciu interwencji w celu zapobiegania pooperacyjnych nudności i wymiotów ad”

Nieinwazyjna wentylacja z dodatnim ciśnieniem w przypadku niewydolności oddechowej po ekstubacji

Potrzeba reintubacji po ekstubacji i przerwaniu wentylacji mechanicznej nie jest rzadkością i wiąże się ze zwiększoną śmiertelnością. Nieinwazyjna wentylacja dodatnim ciśnieniem została zasugerowana jako obiecująca terapia dla pacjentów z niewydolnością oddechową po ekstubacji, ale jednoośrodkowe, randomizowane badanie niedawno nie przyniosło żadnych korzyści. Przeprowadziliśmy wieloośrodkowe, randomizowane badanie w celu oceny wpływu nieinwazyjnej wentylacji nadciśnienia na śmiertelność w tych warunkach klinicznych. Metody
Pacjenci w 37 ośrodkach w ośmiu krajach, którzy zostali ekstubowani po co najmniej 48 godzinach wentylacji mechanicznej i którzy mieli niewydolność oddechową w ciągu następnych 48 godzin zostali losowo przydzieleni do nieinwazyjnej wentylacji nadciśnieniowej za pomocą maski na twarz lub standardowej terapii medycznej.
Wyniki
W sumie 221 pacjentów o podobnych wyjściowych charakterystykach zostało losowo przydzielonych do wentylacji nieinwazyjnej (114 pacjentów) lub standardowej terapii medycznej (107 pacjentów), gdy badanie zostało zatrzymane wcześniej, po tymczasowej analizie. Read more „Nieinwazyjna wentylacja z dodatnim ciśnieniem w przypadku niewydolności oddechowej po ekstubacji”

Oznaczenie ilościowe DNA wirusa Epsteina-Barra w osoczu u pacjentów z zaawansowanym rakiem nosogardzieli

Zbadaliśmy znaczenie kliniczne stężeń DNA wirusa Epsteina-Barra (EBV) w osoczu u pacjentów z zaawansowanym rakiem nosogardzieli. Metody
Dziewięćdziesięciu dziewięciu pacjentów z potwierdzonym biopsją III lub IV stadium raka nosogardzieli i brakiem przerzutów (M0) otrzymało 10 cotygodniowych chemioterapii, a następnie radioterapię. Próbki osocza od pacjentów poddano badaniu ilościowej reakcji łańcuchowej polimerazy w czasie rzeczywistym. Porównywano genotypy EBV sparowanych próbek z osocza i guza pierwotnego.
Wyniki
DNA EBV w osoczu było wykrywalne przed leczeniem u 94 ze 99 pacjentów, ale nie u 40 zdrowych osób kontrolnych lub 20 leczonych pacjentów. Read more „Oznaczenie ilościowe DNA wirusa Epsteina-Barra w osoczu u pacjentów z zaawansowanym rakiem nosogardzieli”

Oznaczenie ilościowe DNA wirusa Epsteina-Barra w osoczu u pacjentów z zaawansowanym rakiem nosogardzieli ad 8

Lo et al. wykrył DNA EBV bez komórek w osoczu 55 z 57 pacjentów z rakiem nosogardzieli (96 procent) i 3 z 43 osobników kontrolnych (7 procent). 17 Wykazali oni, że stężenia EBV w krążeniu są skorelowane z poziomem nowotworu, 27 prawdopodobieństwo nawrót, 28 prawdopodobieństwo przeżycia, 29 i obecność choroby resztkowej30 u pacjentów z rakiem nosogardzieli, którzy otrzymali radioterapię. Stwierdzili, że krążące cząsteczki DNA EBV są nagimi fragmentami DNA, z których większość jest krótsza niż 181 pz.31 Chociaż czułość testu PCR może się różnić w zależności od różnych segmentów wirusowego DNA, podobne wyniki uzyskano przy użyciu BamHI-W region lub gen EBNA-1.17 W małej grupie pacjentów, Ngan i in. wykazali, że poziom EBV DNA w surowicy można było wykryć średnio 17,4 tygodni przed wystąpieniem nawrotu klinicznego. Read more „Oznaczenie ilościowe DNA wirusa Epsteina-Barra w osoczu u pacjentów z zaawansowanym rakiem nosogardzieli ad 8”