Skuteczność terapii celowanej komórkami B z Rytuksymabem u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów ad 6

W grupie rituksymab-cyklofosfamid 27 procent i 49 procent pacjentów miało odpowiedzi ACR 50 i ACR 20 (P = 0,01 dla obu porównań). Wszystkie inne porównania odpowiedzi ACR w 48. tygodniu faworyzowały leczenie rytuksymabem, ale nie osiągały znamienności statystycznej. Wyniki farmakodynamiczne w 24 tygodniu
Figura 3. Figura 3. Read more „Skuteczność terapii celowanej komórkami B z Rytuksymabem u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów ad 6”

Brak działania liposukcji na działanie insuliny i czynniki ryzyka choroby niedokrwiennej serca ad 5

Dane dotyczące osób z cukrzycą i osób bez cukrzycy analizowano osobno. Przeprowadzono dwukierunkową analizę wariancji (czas po fazie klamrowej) z powtarzanymi pomiarami w celu porównania efektów liposukcji na metabolizmie substratu i pośredniczonej przez insulinę. Zmiany w składzie ciała i czynnikach ryzyka choroby wieńcowej oceniano za pomocą testu t-Studenta dla sparowanych próbek. Wszystkie podane wartości P są dwustronne, a wartość P równą 0,05 lub mniej uważano za wskazującą istotność statystyczną. Wyniki
Składu ciała
Tabela 1. Read more „Brak działania liposukcji na działanie insuliny i czynniki ryzyka choroby niedokrwiennej serca ad 5”

Infekcje Clostridium związane z alloprzeszczepami mięśniowo-szkieletowymi ad 5

Nieautomowane metody hodowli bulionowej wykorzystano przed wrześniem 2001 r. Identyfikacja izolatów została przeprowadzona przez Tissue Bank A; nie wszystkie izolaty zostały w pełni zidentyfikowane. Bank tkanek A nie rutynowo mierzył obciążenia mikrobiologiczne (hodowle ilościowe) przychodzących tkanek iw 1995 r. Zaprzestał wykonywania jakościowych hodowli tkanek przed wystawieniem ich na działanie przeciwdrobnoustrojowe. Gdy Tissue Bank A zidentyfikuje kulturę dodatnią, odrzucono tylko tkankę związaną z hodowlą, a nie inne tkanki od tego samego dawcy. Read more „Infekcje Clostridium związane z alloprzeszczepami mięśniowo-szkieletowymi ad 5”

Polycystic Kidney Disease

Zgodnie z tabelą w przeglądzie policystycznej choroby nerek Wilsona (wydanie z 8 stycznia), gen MCKD2 nie został zidentyfikowany, gdy w rzeczywistości go posiadał, a test genetyczny jest obecnie dostępny. MCKD2 wiąże się z mutacją wspólnego białka moczu (białka Tamm-Horsfall), którego funkcja jest nieznana2. Choroba ta wydaje się być przykładem choroby składowania endoplazmatyczno-retikulum.
Anthony J. Bleyer, MD
Wake Forest University School of Medicine, Winston-Salem, NC 27157
[email protected] edu
Thomas C. Read more „Polycystic Kidney Disease”

Próba trzech schematów antyretrowirusowych u dzieci zarażonych HIV-1 ad

Niemowlęta kwalifikowały się do zapisania, jeśli przynajmniej jedna z próbek krwi była pozytywna w kierunku HIV-1 na podstawie testu lub hodowli z reakcją łańcuchową polimerazy (PCR) i jeśli HIV-1 wyizolowano z komórek jednojądrzastych krwi obwodowej w innej próbce krwi przed terapią. Rekrutacja miała miejsce od maja 1997 r. Do listopada 1998 r. W 25 klinicznych ośrodkach w Stanach Zjednoczonych i Puerto Rico. Badani byli stratyfikowani według wieku – trzech miesięcy lub młodszych (wczesna terapia) i starszych niż trzy miesiące (terapia opóźniona) – i byli kolejno zapisani do jednego z trzech schematów leczenia, w sumie sześć kohort (Tabela 1). Read more „Próba trzech schematów antyretrowirusowych u dzieci zarażonych HIV-1 ad”

Factorial Trial z sześciu interwencji w celu zapobiegania pooperacyjnych nudności i wymiotów

Nieleczona, jedna trzecia pacjentów poddanych zabiegowi operacyjnemu będzie miała pooperacyjne nudności i wymioty. Chociaż przeprowadzono wiele badań, względne korzyści profilaktycznych interwencji przeciwwymiotnych, podawane same lub w skojarzeniu, pozostają nieznane. Metody
Do badania zakwalifikowano 5199 pacjentów z wysokim ryzykiem pooperacyjnych nudności i wymiotów w randomizowanej, kontrolowanej próbie projektowania czynnikowego, która została wykorzystana do oceny interakcji między aż trzema interwencjami przeciwwymiotnymi. Spośród tych pacjentów 4123 losowo przydzielono do z 64 możliwych kombinacji sześciu interwencji profilaktycznych: 4 mg ondansetronu lub bez ondansetronu; 4 mg deksametazonu lub bez deksametazonu; 1,25 mg droperidolu lub bez droperidolu; propofol lub lotny środek znieczulający; azot lub podtlenek azotu; i remifentanil lub fentanyl. Pozostali pacjenci zostali losowo przydzieleni w odniesieniu do pierwszych czterech interwencji. Read more „Factorial Trial z sześciu interwencji w celu zapobiegania pooperacyjnych nudności i wymiotów”

Factorial Trial z sześciu interwencji w celu zapobiegania pooperacyjnych nudności i wymiotów ad 8

Skuteczność interwencji zależy zatem krytycznie od wyjściowego ryzyka pacjentów. Co ciekawe, wśród interwencji przeciwwymiotnych, wśród zabiegów anestezjologicznych lub wśród leków przeciwwymiotnych i anestetyków nie było znaczących interakcji. Wynikające z tego względne ryzyko nudności i wymiotów związanych z kombinacją interwencji można zatem bezpośrednio obliczyć jako iloczyn indywidualnych względnych zagrożeń. W konsekwencji bezwzględne zmniejszenie ryzyka spowodowane przez drugą lub trzecią interwencję jest mniejsze niż w przypadku interwencji początkowej (niezależnie od wybranej kombinacji). Zmniejszenie o 70 procent względnego ryzyka pooperacyjnych nudności i wymiotów jest zatem najlepsze, czego można się spodziewać, nawet gdy dożylne znieczulenie całkowite stosuje się w połączeniu z trzema lekami przeciwwymiotnymi. Read more „Factorial Trial z sześciu interwencji w celu zapobiegania pooperacyjnych nudności i wymiotów ad 8”

Nieinwazyjna wentylacja z dodatnim ciśnieniem w przypadku niewydolności oddechowej po ekstubacji ad 7

Po pierwsze, sukces nieinwazyjnej wentylacji może zależeć od doświadczenia zespołu medycznego stosującego tę technikę. Wszystkie ośrodki uczestniczące w tym badaniu wprowadziły nieinwazyjną wentylację do rutynowych praktyk klinicznych co najmniej na rok przed rozpoczęciem badania. Ponadto wyniki badań przeprowadzonych przez Keenana i wsp., 14, w których roczny okres szkolenia przeprowadzono przed rozpoczęciem badania, były podobne do naszych. Po drugie, ważna może być godzina rozpoczęcia nieinwazyjnej wentylacji. Zdecydowaliśmy się na nieinwazyjną wentylację nadciśnieniową, gdy rozwinęła się niewydolność oddechowa. Read more „Nieinwazyjna wentylacja z dodatnim ciśnieniem w przypadku niewydolności oddechowej po ekstubacji ad 7”

Oznaczenie ilościowe DNA wirusa Epsteina-Barra w osoczu u pacjentów z zaawansowanym rakiem nosogardzieli ad 7

Ponadto odpowiedź na chemioterapię miała znaczący wpływ na przeżycie całkowite (p = 0,04 dla porównania pomiędzy pacjentami z całkowitą odpowiedzią i tymi z częściową odpowiedzią), ale nie na przeżyciu wolnym od nawrotów (p = 0,12). Wiek, płeć, typ patologiczny, status sprawności Karnofsky ego, poziom DNA EBV w osoczu podczas i po zakończeniu chemioterapii, stadium T, stadium N i ogólny etap nie miały istotnego wpływu na przeżycie całkowite lub czas wolny od nawrotu. Całkowity czas przeżycia po dwóch latach wyniósł 100% wśród pacjentów, u których stężenie EBV DNA w surowicy przed leczeniem było niższe niż 1500 kopii na mililitr, a 83,4% wśród osób z początkowym stężeniem DNA EBV w osoczu co najmniej 1500 kopii na mililitr (p <0,001) (rysunek 3A). ). Dwuletnia przeżywalność bez nawrotów wynosiła 88,8% wśród pacjentów, u których stężenia DNA EBV w surowicy przed zabiegiem wynosiły mniej niż 1500 kopii na mililitr i 66,4% u pacjentów ze stężeniami co najmniej 1500 kopii na mililitr (P = 0,02) (rysunek 3B) . Read more „Oznaczenie ilościowe DNA wirusa Epsteina-Barra w osoczu u pacjentów z zaawansowanym rakiem nosogardzieli ad 7”

Pneumocystis Zapalenie płuc ad 6

W rzadkich przypadkach pneumocysta rozprzestrzenia się w warunkach ciężkiej podstawowej immunosupresji lub przytłaczającej infekcji.44 Mikroskopowo można zidentyfikować małe formy troficzne (o średnicy do 4 .m) i większe cysty (o średnicy 8 .m). Badania mikroskopowe wykazały trzy stadia prekursorów: wczesny, pośredni i późny (rys. 3) .45-47 Formy troficzne są przeważnie haploidalne, chociaż istnieją również formy diploidalne, podczas gdy torbiel zawiera dwa, cztery lub osiem jąder .48 Dostępność technik molekularnych doprowadziła w ciągu ostatnich kilku lat do znacznego postępu w zrozumieniu biologii pneumoksensu. Kluczowe molekuły zostały zidentyfikowane w mitotycznym cyklu komórkowym, zespoleniu ściany komórkowej, kaskadach przekazywania sygnałów i szlakach metabolicznych. Zastosowanie heterologicznych systemów grzybowych do badania ekspresji genów pneumocystis pomogło w tych wysiłkach, ale standardowa biochemiczna i genetyczna analiza w organizmie będzie konieczna do potwierdzenia działania tych cząsteczek, gdy tylko stanie się możliwe hodowanie pneumocystis. Read more „Pneumocystis Zapalenie płuc ad 6”