Nadciśnienie płucne jako czynnik ryzyka śmierci u pacjentów z chorobą sierpowatą

Pochwalamy Gladwin i in. (26 lutego) na ich dużych prospektywnych badaniach nad nadciśnieniem płucnym w populacji chorych z niedokrwistością sierpowatokrwinkową. Patogeneza nadciśnienia płucnego w niedokrwistości sierpowatokrwinkowej pozostaje niejasna i prawdopodobnie jest wieloczynnikowa. Ogólnie, podwyższone ciśnienie tętnic płucnych występuje najczęściej z powodu lewostronnej choroby serca, dobrze opisanego powikłania choroby sierpowatokomórkowej.2 W związku z tym nadciśnienie płucne zdefiniowano jako średnie ciśnienie tętnicy płucnej wynoszące 25 mm Hg w spoczynku. oraz ciśnienie zaklinowania płucnego i kapilarnego mniejsze niż 15 mm Hg.3 18 pacjentów poddanych cewnikowaniu miało średnie (. Read more „Nadciśnienie płucne jako czynnik ryzyka śmierci u pacjentów z chorobą sierpowatą”

Mark Twain and Medicine: „Any Mummery Will Cure”

Zarówno Mark Twain, jak i jego alter ego, Samuel Langhorne Clemens (1835-1910), mieli opinie na temat wszystkiego; na pewno mieli wiele do powiedzenia na temat medycyny amerykańskiej, jak to było praktykowane od połowy 19 wieku do początku 20 wieku. Mark Twain.
W tej znakomitej książce K. Patrick Ober opowiada o osobistych doświadczeniach Samuela Clemensa z chorobą, jego refleksjach na temat niedociągnięć tradycyjnej medycyny alopatycznej oraz o jego spotkaniach z różnorodnymi i konkurencyjnymi terapiami medycznymi, w tym lekami patentowymi, hydroterapią, elektroterapią, leczeniem umysłu, osteopatią, homeopatia i uzdrawianie wiarą. Ober następnie integruje te rachunki z żartobliwą i często ostrą krytyką lekarzy i medycyny, wyrażaną przez fikcyjną publiczną postać Marka Twaina w wielu fragmentach jego opowieści, artykułów, komentarzy i przemówień. Read more „Mark Twain and Medicine: „Any Mummery Will Cure””

Oksaliplatyna, fluorouracyl i leukoworyna jako leczenie uzupełniające w leczeniu raka okrężnicy ad 5

Częstość występowania zdarzeń zakrzepowo-zatorowych wśród pacjentów, którzy otrzymali co najmniej jeden cykl przypisanego schematu była podobna w obu grupach (odpowiednio 63 z 1108 pacjentów [5,7 procent] i 72 z 1111 pacjentów [6,5 procent]). Tabela 3. Tabela 3. Częstość występowania objawów neurotoksycznych podczas leczenia i obserwacji w grupie, którym podano fluorouracyl, leukoworynę i oksaliplatynę. Chociaż 92,1% pacjentów leczonych FL i oksaliplatyną miało obwodową neuropatię podczas leczenia, połowa z tych epizodów miała stopień (Tabela 3). Read more „Oksaliplatyna, fluorouracyl i leukoworyna jako leczenie uzupełniające w leczeniu raka okrężnicy ad 5”

Bevacizumab plus irinotekan, fluorouracyl i leukoworyna z powodu przerzutowego raka jelita grubego ad 5

Częstość stosowania terapii drugiego rzutu, które mogły mieć wpływ na przeżycie, takich jak oksaliplatyna lub metastazektomia, były dobrze zrównoważone między dwiema grupami. W obu grupach około 50 procent pacjentów otrzymywało pewną formę terapii drugiego rzutu; 25 procent wszystkich pacjentów otrzymywało oksaliplatynę, a mniej niż 2 procent pacjentów przeszło metastazektomię. Skuteczność
Tabela 3. Tabela 3. Analiza skuteczności. Read more „Bevacizumab plus irinotekan, fluorouracyl i leukoworyna z powodu przerzutowego raka jelita grubego ad 5”

Królicza model boreliozy z Lyme: rumień wędrujący, odporność na infekcje i identyfikacja białek Borrelia burgdorferi związanych z wirulencją i ochronną odpornością.

Rumień wędrujący (EM), uporczywe zakażenie skóry i trzewne rozsiewanie można wywoływać powtarzalnie u dorosłego samca nowozelandzkiego białego królika przez śródskórne wstrzyknięcie zaledwie 10 (3) Borrelia burgdorferi. Stwierdzono, że EM utrzymuje się przez 7 +/- 3 dni. Dodatnia hodowla skóry (zakażenie) oczyszczona w ciągu 6,7 . 1,4 tygodnia po zakażeniu i podobnie infekcja trzewna nie została wykazana po 8 tygodniach; odporność na infekcję wywołaną przez infekcję była widoczna 5 miesięcy po początkowym zakażeniu. Zakres ochrony przeciwko EM i zakażeniu skóry wywołanej przez nieleczoną infekcję był bezpośrednio związany z zasięgiem wcześniejszego pasażowania szczepu B31 przed in vitro. Read more „Królicza model boreliozy z Lyme: rumień wędrujący, odporność na infekcje i identyfikacja białek Borrelia burgdorferi związanych z wirulencją i ochronną odpornością.”

Zwiększona odpowiedź trójsofosforanu inozytolu na stymulację alfa 1-adrenergiczną w miocytach sercowych narażonych na niedotlenienie.

Niedokrwienie mięśnia sercowego wywołuje zwiększoną odpowiedź na stymulację alfa adrenergiczną i odwracalny wzrost liczby receptorów alfa 1-adrenergicznych. W dorosłych miocytach sercowych, liczba receptorów alfa 1-adrenergicznych wzrasta dwu- do trzykrotnie po 10 minutach niedotlenienia, co stanowi wzrost podobny do obserwowanego podczas niedokrwienia in vivo. Aby określić, czy ten wzrost liczby receptorów alfa 1-adrenergicznych prowadzi do nasilonej syntezy trisfosforanu inozytolu, wewnątrzkomórkowego drugiego przekaźnika dla receptora alfa 1-adrenergicznego, masę trójfosforanu inozytolu oznaczono ilościowo za pomocą nowej procedury opracowanej w naszym laboratorium, która omija problemy związane z używaniem znakowanych prekursorów. Szczyt wzrostu poziomu trójfosforanu inozytolu trzy do czterech razy był mierzony po 30 s stymulacji norepinefryny i wykazywał 50% skuteczne stężenie (EC50) 7,9 x 10 (-8) M. Niedotlenienie powodowało znaczne przesunięcie dawki w lewo. Read more „Zwiększona odpowiedź trójsofosforanu inozytolu na stymulację alfa 1-adrenergiczną w miocytach sercowych narażonych na niedotlenienie.”

Wpływ niedoboru magnezu na nerkowy transport magnezu i wapnia u szczurów.

Rekonstrukcje eksperymentów z mikropunktami przeprowadzono na szczurach z ostrym typem tarczycy, u których niedobór magnezu spowodowany był niedoborem diety. Wydalanie magnezu z moczem spadło z kontroli 15 do 3% przefiltrowanego ładunku po restrykcji magnezu. Pętla Henle a, prawdopodobnie grubej kończyny wstępującej, była głównym modulatorem homeostazy magnezu nerkowego. Zdolność transportowa dla magnezu była jednak mniejsza u szczurów niż u zwierząt kontrolnych. Bezwzględna reabsorpcja magnezu wzrastała przy ostrych infuzjach chlorku magnezu, ale zawsze była mniejsza u szczurów z niedoborem magnezu niż szczury kontrolne dla dowolnego podanego ładunku filtrowanego, co sugeruje albo wadę resetowania mechanizmu reabsorpcji. Read more „Wpływ niedoboru magnezu na nerkowy transport magnezu i wapnia u szczurów.”

Zmniejszony metabolizm glukozy w mózgu jest istotną determinantą spadających wskaźników systemowego wykorzystania glukozy podczas snu u normalnych ludzi.

Ogólnoustrojowe wykorzystanie glukozy zmniejsza się podczas snu u człowieka. Testowaliśmy hipotezę, że ten spadek wykorzystania w dużej mierze wynika z obniżonego metabolizmu glukozy w mózgu. 10 osób zdrowych przeszło kaniulację tętnic szyjnych wewnętrznych i promieniowych w celu określenia przepływu krwi w mózgu za pomocą techniki równowagi N2O i do ilościowego oznaczenia różnic między stężeniem glukozy i tlenu w mózgu mózgu przed i co 3 godziny podczas snu. Stopień snu oceniano za pomocą ciągłego elektroencefalogramu, a ogólnoustrojowy obrót glukozy oceniano na podstawie rozcieńczenia izotopowego. Metabolizm glukozy mózgowej spadł z 33,6 +/- 2,2 mumol / 100 g na minutę (średnia +/- SE) przed snem (2300 h) do średniej najniższej wartości 24,3 +/- 1,1 mumola / 100 g na minutę w 0300 h podczas snu (P = 0,001). Read more „Zmniejszony metabolizm glukozy w mózgu jest istotną determinantą spadających wskaźników systemowego wykorzystania glukozy podczas snu u normalnych ludzi.”

Badania funkcji immunologicznych pacjentów z układowym toczniem rumieniowatym. Podzbiory komórek T i przeciwciała wobec podzbiorów komórek T.

Przeciwciała dla limfocytów T obecnych w osoczu pacjentów z aktywnym układowym toczniem rumieniowatym (SLE) z dopełniaczem są w stanie wyeliminować działanie supresorowe wywołane przez konkanawalinę A w odpowiedzi proliferacyjnej limfocytów T na allogeniczne limfocyty (MLR) i limfocytów B na mitogen szkarłatny (PWM). Stwierdzono, że takie przeciwciała skutecznie eliminują funkcję supresora tylko wtedy, gdy komórki T były leczone przed aktywacją; nie było żadnego efektu, gdy leczenie przeprowadzono po aktywacji. Badania te wskazują, że przeciwciała preferencyjnie oddziałują z komórką T niezbędną do generowania komórek supresorowych, a nie z dojrzałymi aktywowanymi komórkami supresorowymi. Badania poszczególnych pacjentów z SLE wskazują, że te same defekty obserwowane w komórkach T SLE były indukowane przez te komórki w prawidłowych komórkach T przez osocze. Takie obserwacje sugerują, że wiele defektów komórek T związanych z aktywnym SLE może nie być wewnętrznymi nieprawidłowościami limfocytów T, ale raczej wtórnymi efektami przeciwciał przeciwko komórkom T. Read more „Badania funkcji immunologicznych pacjentów z układowym toczniem rumieniowatym. Podzbiory komórek T i przeciwciała wobec podzbiorów komórek T.”

Tubuloglomerular Feedback Nieliniowa relacja między GLOMERULARNYM CIŚNIENIEM HYDROSTATYCZNYM A PĘTLĄ WENTYLATORA

Niniejsze doświadczenia przeprowadzono w celu ilościowego określenia wpływu zmian w dystalnym dostarczaniu rurkowego sodu na dynamikę przepływu kłębuszkowego zarówno poniżej, jak i powyżej normalnego zakresu fizjologicznego. Krzepkowe ciśnienie kapilarne uzyskane z rurowego ciśnienia zatrzymania przepływu oceniano, podczas gdy pętla Henle tego samego nefronu była perfundowana przy różnych szybkościach przepływu. Podczas perfuzji Ringera nie zaobserwowano zmiany ciśnienia kapilarnego kłębuszkowego, gdy przepływ zwiększono z 0 do 13 nl / min. Dalszy wzrost przepływu do 27 nl / min był związany ze zmniejszeniem kłębkowego ciśnienia hydrostatycznego o średnio 7,0 ą 4,4 cm H2O (SD SD). Podczas perfuzji z szybkością 43 nl / min ciśnienie kłębuszkowe zmniejszyło się średnio o 10,5 . Read more „Tubuloglomerular Feedback Nieliniowa relacja między GLOMERULARNYM CIŚNIENIEM HYDROSTATYCZNYM A PĘTLĄ WENTYLATORA”